脓疱疮俗称“黄水疮”,流行于夏秋季节,儿童较常见。 01脓疱疮由什么引起? 是由化脓性细菌(葡萄球菌或溶血性链球菌)引起的急性炎症性皮肤病。 02为什么儿童容易得? 小儿由于皮肤细嫩、容易受创伤等因素而发病。儿童易患的痱子、湿疹、虫咬性皮炎等也是脓疱疮的易患因素。 03脓疱疮有传染性吗? 脓疱疮可接触传染,主要通过人-人接触传播,因此对患者应适当隔离,其用具应消毒。 04脓疱疮长啥样? 好发部位为面部、头皮、四肢。开始为红斑或水疱,迅速变为脓疱,周围有红晕,脓疱壁薄,破裂后露出糜烂面,干燥后上覆密黄色或灰黄色厚痂。有时可形成大疱,见”半月征“。 05脓疱疮会危及生命吗? 脓疱疮一般以皮肤损害为主,愈后一般不留瘢痕,但有些可引起肾炎。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)为脓疱疮的一种特殊严重类型,可导致死亡,曾被不负责任的记者报道为医院烤箱烧伤。 06如何治疗脓疱疮? 一般应清洗并去痂皮,外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等,严重者需要口服抗菌素,SSSS则需要住院治疗 07如何预防脓疱疮? 注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时防治湿疹、痱子、虫咬性皮炎等基础疾病。患者应适当隔离,患者接触过的衣服、毛巾、用具等,应予消毒。
导读 单纯疱疹很常见,高达90%的成人感染过“单纯疱疹病毒”,常被误诊为“上火”,尽管多数单纯疱疹有自愈性,但误诊误治,可造成不良后果或不必要的过度治疗。 1.单纯疱疹的表现及部位? 答:表现为皮
银屑病目前尚不能绝对根治,但可以很好的控制和缓解,甚至达到长期临床治愈,正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的,是所有,所有,所有,重要的事情说三遍,对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎,不要上当。 银屑病的主要表现:寻常型银屑病占90%,表现为鳞屑性红斑,全身均可发病,多呈对称性分布,以头皮、四肢伸侧较为常见,特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖较厚的银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病,还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。 常累及头皮,表现为超出发际线的暗红色鳞屑性斑块,头发呈束状改变。有些银屑病患者可只有头皮受累,身体其他部位没有皮损,称为头皮银屑病。 近80%的银屑病可有甲损害,可表现为甲板浑浊变厚,呈点状(顶针状)凹陷,特别是浑浊变厚,很像甲癣(灰指甲),有经验的医生一般可分辨。寻常型银屑病并不影响内脏,更不会危及生命,不能等同于“皮肤癌症”,只有“治死”的,没有“病死”的,所以规范治疗非常重要,特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康,应及时积极治疗。 银屑病不是由感染直接导致的,因此不会传染给他人,但感染有时会成为银屑病(如:点滴型银屑病)发生的诱因,故而有时会配合使用抗生素治疗。 银屑病有遗传倾向,所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响,在我国,银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高,所以,银屑病患者可正常结婚生育。不过,银屑病患者考虑妊娠时,应当选择病情处于轻度或稳定期,且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。 银屑病发病的诱发因素: (1)感染:是银屑病的常见诱因,扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。 (2)精神因素:抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。 (3)内分泌因素:低血钙与银屑病发病有一定相关。 (4)生活方式:饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。 (5)药物:药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善,减少发作频率,延长发作间期,但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点,解除精神负担、保持良好积极的心态,做好日常护理保健。银屑病发作期,患者应及时到正规医院就诊,配合医师合理治疗。 尽管寻常型银屑病不影响健康,但反复发作影响病人的生活质量,根据病情适当的治疗还是有必要的。 治疗银屑病的常用手段: ● 轻、中度银屑病:以外用药物治疗为主,可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用,控制好以后,以维生素D3衍生物为主维持疗效。 ● 中、重度银屑病:除外用药,可进行光疗、系统用药等综合治疗; ● 严重的银屑病:可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。 另外,寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择,需在医师的指导下,根据患者具体病情和药物特点进行,从而减少药物不良反应的发生。 常用药物和方法 1.外用药物 (1)维生素D3衍生物:如钙泊三醇软膏,用于斑块型银屑病疗效较好,对轻、中度银屑病有效,应注意避免用于面部及皮肤皱褶处,且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小,可试用于面部、龟头。 (2)糖皮质激素:如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等,主要用于顽固性皮损,应避免长期大面积,否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。 (3)维A酸类:如他扎罗汀软膏,可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病,孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。 (4)角质促成剂或剥脱剂:如水杨酸、煤焦油、蒽林等,因有局部刺激,不宜用于皱褶部位。 (5)免疫抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等,可配合激素或维生素D3衍生物使用。 2.物理疗法 可用窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法、光化学疗法(PUVA)、浴疗等。对限局性银屑病,308准分子激光是很好的选择。 3.系统用药 (1)维A酸类:如阿维A,用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等,单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效,但其有致畸作用,长期服用时可出现血脂升高,停药可恢复。 (2)免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂,主要用于重度银屑病,不常规使用。 (3)生物疗法:如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。 (4)糖皮质激素:本类药不应常规系统用于寻常型银屑病,即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病,也不应做为首选。 (5)抗生素:急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。 4.中医中药治疗 可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。
带状疱疹为潜伏水痘感染的再激活,可发生于20%的健康人和50%的免疫低下人群。累及50岁以上人群症状更严重,病情的严重性和发病率随年龄而明显上升。早期抗病毒非常重要。 “蛇缠腰”长满一圈就会死人吗? 不科学,因为带状疱疹只长半边,一般不会长满一圈。这和人的神经分布有关。即使偶然长满一圈也不会死人。 带状疱疹对人体有什么危害? 尽管带状疱疹一般不会死人,但它的危害性和对人身体的伤害也是不可忽视的,它会出现剧痛,可持续数月至数年,甚至长期不能缓解,严重影响病人的生活质量。 1、带状疱疹如果长在眼部或是头部三叉神经处,会引起视力下降,严重的会失明或引发脑膜炎等。 2、不及时治疗会留下后遗神经痛,年龄越大,发生率越高,也越严重。 3、极少数人会泛发,像水痘一样发到全身,可能并发肺、脑等重要脏器损害,严重者可致死。 带状疱疹是由什么引起的? 是水痘-带状疱疹病毒引起的,这个病毒第一感染时发生水痘或隐性感染(没有症状),以后再次发病时表现为带状疱疹。 带状疱疹会复发吗? 一般不会。多数人一生只得一次,只有极个别人会复发,正常人复发率仅0.2%。 为什么会发带状疱疹? 带状疱疹为潜伏水痘感染的再激活,可发生于20%的健康人和50%的免疫低下人群。早期抗病毒非常重要。可减少和避免后遗症。 哪些人得带状疱疹更严重? 常见于成人,累及50岁以上人群症状更严重,病情的严重性和发病率随年龄而明显上升。 HIV感染者发生率是正常人的10倍,而且容易发生播散型。 带状疱疹的诱发原因有哪些? 带状疱疹因潜伏在神经根的病毒重新激活后发生,诱因:应激、发烧、放疗、组织损伤或免疫抑制等。 带状疱疹是否有传染性? 原发性水痘感染通过空气播散,也可直接接触水痘传播。在水痘结痂前,患者都具有传染性。 通过直接接触带状疱疹患者的水疱疱液,如果接触者没有感染过水痘带状疱疹病毒,有可能被感染而发生水痘。 带状疱疹主要的表现是什么? 最初表现为剧烈疼痛,90%以上伴随有瘙痒,麻刺感、触痛和感觉过敏。如果只有疼痛,皮肤上没有出现红色丘疹、水疱之前,极易误诊心肌梗死、胸膜炎和急腹症。之后出现红色丘疹、水疱,成群分布。 带状疱疹后遗神经痛的严重性和发生率随年龄增大而升高,10%-15%患者出现后遗神经痛。 带状疱疹最常见于哪些部位? 最常见于胸部57%,其次为腰、颈及三叉神经,因为以躯干为主,又呈带状分布,所以老百姓称之为“蛇缠腰”。一般单侧,极少双侧。 如何预防带状疱疹后遗神经痛? 一股1月-3个月后仍有疼痛,称为带状疱疹后遗神经痛。早期治疗是关键,在水疱初发72小时内效果最好,72小时到7天内也有明显效果。 带状疱疹多久能好? 病程:2-4周,平均16-17天。治疗的目的是缩短病程,最重要的是减少后遗神经痛。
婴儿湿疹长什么样? 典型婴儿湿疹的表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒。严重的可泛发全身。尽管婴儿湿疹容易反复复发,但有一半可以1年后出现完全缓解,随年龄这个比例还会更高。但仍有约1/3的患儿迁延至成年。 为什么会出现婴儿湿疹? 婴儿湿疹的病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关。有些与遗传和基因突变有关,如皮肤丝聚蛋白基因突变,皮肤干燥,更容易发生湿疹。 婴儿湿疹怎么治疗? 1、保湿,保湿,保湿!!!保湿非常重要。 2、外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应。 3、口服药:对瘙痒剧烈的,可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重,一般治疗不能控制者,可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素,免疫抑制剂,但一般不常规使用。 婴儿婴儿湿疹日常护理要点 1、皮肤保湿:推荐使用润肤乳,不仅发病时使用,平时也应常规使用,如果宝宝皮肤干燥,可每三小时一次。 2、衣物:给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物,在不着凉的前题下尽量少穿。 洗澡:水温不要太高,最好不要超过36℃,选择温和的沐浴露。 3、饮食:婴儿湿疹多数与饮食无关,一般不要过度忌口,但进食试验明确者,应尽量避免。 很多宝妈和宝爸们还是存在很多错误认识,特别针对这些误区,逐一解答。 误区一, 湿疹要保持皮肤干燥 正好相反,湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,不只是洗澡后使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右。 误区二, 湿疹患者尽量少洗澡 过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。 特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时,可以在温水浴中浸泡10~20分钟,其后立即外用糖皮质激素,可以使结痂的皮损变平,并迅速改善病情。 误区三, 激素副作用大,千万不要用 实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。 糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。 一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。 误区四, 使用激素软膏湿疹容易复发 复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。 对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,对轻度的湿疹也可以单用,目前的研究显示在儿童使用安全。 误区五, “纯植物”药膏更安全有效 这些药效果有限,而且不一定安全。有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。. 误区六, 湿疹应配合使用抗生素 一般不需要,重度湿疹或继发感染者才需要。尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病,但是否使用抗生素尚有争议,而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率,所以在轻度湿疹不建议使用,对严重的特应性湿疹,一般治疗效果不好的情况下,可以配合使用,最好不超过2周。 误区七, 湿疹患者不能游泳 可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳,这样对皮肤表面还有一定抗菌作用,但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤,应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。 误区八, 母乳可以治湿疹 外用母乳对湿疹无效。尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低,而且母乳是宝宝的最好食物,不要轻易因为湿疹断奶,但外用母乳治疗湿疹无效,不仅延误治疗,有些还会刺激加重湿疹。 误区九, 口服抗组胺药会有依赖性 抗组胺药没有依赖性,不会成瘾。儿童可选择西替利嗪滴度、氯雷他定糖浆、扑尔敏等,使用有嗜睡作用的抗组胺药时,最好晚上睡前半小时到1小时服用。使用时间长短应根据病情需要。 误区十, 过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因 过敏原检测结果需要结合实际情况判断。婴儿湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应,这些结果仅供参考,需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断,而且应以实际情况为准,目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原毫无依据。 误区十一, 湿疹需要忌食“发物” 多数湿疹与食物无关,不需要过度忌口。很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的,而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物,更加重了这方面的顾虑,而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物,也不能有效预防和缓解湿疹的症状,反而引起营养不均衡,还有可能进一步加重湿疹。尽管有些湿疹,特别是特应性湿疹可能与食物有关,但大多数湿疹与食物无关,甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。 误区十二, 通过治疗彻底根治湿疹 目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,有些随体质的变化,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此,治疗是非常重要的,恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发,可减轻湿疹对生活质量的影响。 误区十三, 湿疹期间不能接触疫苗 需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题,尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重,但发生率不高,且不严重,而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,这就需要权衡利弊,所以必须接触的疫苗还是应该按时接种(应咨询儿科医生),但需要接种后应密切观察病情变化即可,如加重及时就诊。
01“癣”因真菌感染引发 夏季高发 。 医学上称为“皮肤癣菌病”,由真菌感染引起,可发于全身,常按发病部位命名,如脚癣、手足癣、股癣、体癣等。夏季天气炎热,易出汗,再加上一些地区气候潮湿,给真菌提供了良好的生存空间,因此皮肤癣发病率很高。同时,皮肤癣和湿疹、疥疮的某些症状类似,又很难自愈,因此皮肤出现状况要到医院做真菌检验,判断其是因真菌感染还是因过敏等原因引起,以确保及时对症用药。 02真菌顽固易传染 治疗要彻底 各部位皮肤癣的表现类型不尽相同,发病率最高的脚癣主要有浸渍糜烂性、水疱型、鳞屑角化型;其次是甲癣,主要表现为指(趾)甲板增厚、光泽消失、变色、变形或甲板破坏;而同样较为常见的股癣和体癣则容易出现红斑、丘疹、水疱等皮肤损害,进而脱屑成环状。皮肤癣既影响美观更影响健康,所以一定要尽早治疗。 治疗皮肤癣一定要彻底,因为真菌的生命力非常顽强,几次用药后症状会有所缓解,但真菌并未完全杀死,很多时候,由于某一部位还有真菌存留,很容易感染至其他部位。因此除了甲癣用药时间更长之外其余部位的皮肤癣中,脚癣至少需坚持4~6周左右持续用药,体癣、手癣和股癣至少需要坚持2~4周左右持续用药,不要见好就收。更需要关注的是,像脚癣这样的顽固皮肤病还可以成为其他疾病的根源,最常见的是诱发丹毒和蜂窝组织炎,患者可出现诸多全身症状,如发烧、畏寒等。 皮肤癣的治疗方面可使用一些抗真菌的药如盐酸特比萘芬、联苯苄唑、伊曲康唑等,具体治疗方式最好在医生指导下进行。 03注意卫生是关键 皮肤癣通常都是因为自身和外界真菌感染所致,接触传染是致病途径。在日常生活中一定要注意保持良好的卫生习惯。毛巾、洗脚盆等私人用品都尽量分开使用,鞋子不要混穿避免感染脚癣,帽子不要公用以防感染头癣,家里养宠物的人群要留意宠物的卫生,谨防交叉感染。
玫瑰痤疮 玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观,门诊和网上咨询很多,容易被误诊为“过敏”或“皮肤敏感”,特针对大家关心的问题总结成文。 玫瑰痤疮长啥样?有些什么类型? 玫瑰痤疮严重程度不同,表现也不同,但一般都有潮红和毛细血管扩张,早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。 常分为三期一型,各期之间没有明显界限: (1)红斑期:对称分布的红斑,初为暂时性,反复发作后持久不退,可见树枝状的毛细血管扩张,常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。 (2)丘疹脓疱期:随着病情的发展,在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更加明显。 (3)鼻赘期:病情长久者鼻尖部肥大,形成大小不等的紫红色隆起,表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者,几乎均为40岁以上男性。 (4)眼型:高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状,表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感,干燥、瘙痒、光敏、视物模糊,可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。 除了常见表现,还有哪些特殊类型? 除了以上常见的三期一型,另外,还有一些亚型: (1)肉芽肿型:表现为小的丘疹脓疱,也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。 (2)口周皮炎和眼周皮炎:主要发生在口周或眼周,其他部位不明显。 (3)暴发性酒渣鼻:又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前几乎都没有酒渣鼻史。 (4)皮质激素性酒渣鼻:局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素,“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。 什么年龄爱长玫瑰痤疮? 大多数为中年人,这点与痤疮不同,痤疮主要见年轻人,但激素诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见,但病情严重者常为男性。 玫瑰痤疮爱长在哪里?一定会有红鼻头吗? 面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见,一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”,但有时鼻部不明显或完全正常。 本病伴发痤疮、脂溢性皮炎不少见。 是什么原因引起的?? 玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调,长期持续扩张,并在此基础上出现皮损。 诱发和加重的原因包括:日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等,毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。 长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因,目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮,但此分类有一定争议,不管如何分类,并不影响治疗的选择。 如何预防?平时该注意什么? 要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物,不要饮酒,避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。 可以外用什么药? 应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药 (1)可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,如甲硝唑凝胶,另外,壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用,但应注意刺激性。 (2)目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。 (3)对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,其对红斑及丘疹、脓疱均有效,对红斑的效果优于丘疹、脓疱。 (4)对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶,能有效调节血管神经活动,并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。 (5)同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复,在用药前使用还可减少药物的刺激性。 (6)应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等 如何选择口服药? 针对不同时期和检查结果选择不同药物 (1)对红斑期,以外用药为主,可配合一些具有抗炎作用的中成药,严重者口服四环素类药物。 (2)对丘疹脓疱期,特别是有眼部累及者,应加用四环素类药物,如米诺环素、多西环素;大环内酯类(如红霉素)效果差,不作为首选。 (3)对鼻部取材查出大量螨虫者,可配合口服甲硝唑等,因不良反应明显,而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效,不常规口服。 (4)如经以上治疗仍效果不佳者,可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎,不宜用于眼玫瑰痤疮。 (5)青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。 炎症好了,但红血丝不消,肿么破? 对于毛细血管扩张明显者,经治疗炎症控制后,可激光治疗,效果好。 玫瑰痤疮的鼻赘怎么办? 鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。
荨麻疹:表现为瘙痒性风团,成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。 问:老百姓把荨麻疹叫“风疙瘩”,因为觉得是风吹了引起荨麻疹,这两者之间有联系吗? 答:荨麻疹很常见,20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关,皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状,称为”寒冷性荨麻疹“,当然遇到冷水等也会出现类似情况,甚至吃冷的食物,如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。 但毕竟寒冷性荨麻疹只是少数,荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是,荨麻疹给人的感觉在跑,一会儿手上一会儿脚上,而且出现了一会儿不见了,一会儿又长出来了,而且消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸,雨过有迹,风过无痕。 寒冷性荨麻疹:冰块可诱发出现风团 问:丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗?有什么区别? 答:丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,往往持续5~7天才会好,而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现,1~2小时消退,一般不会超过24小时,消退后不留痕迹。另外,色素性荨麻疹也不是荨麻疹,是皮肤肥大细胞增多症。 丘疹性荨麻疹:又称虫咬性皮炎,呈梭形,可有水疱,不易消退,消退有色素沉着。 问:荨麻疹是否一定会在24小时内消退? 答:一般是,但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢,称为血管性水肿,需要2~3天才能消退。特别要注意,如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退,还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期,需要到医院就诊,必要时活检病理确诊。 血管性水肿:为荨麻疹特殊表现,需要2~3天才能消退。 问:急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹? 答:不会,荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,多数荨麻疹为急性,很快会好,但也有少数会长期反复发,一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的,并不是因为治疗不及时转为慢性。 问:荨麻疹到底是什么原因引起的? 答:常见的原因:1.食物或食物添加剂;2.吸入物;3.感染;4.药物;5.精神因素,其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。具体原因需要结合病史及必要的检查,即使这样,仍有荨麻疹不能明确病因。 问:我查了过敏原,结果很多食物过敏,怎么办? 答:所有的过敏原结果仅供参考,需要结合实际,如,查过敏原为阳性,但每次吃的时候没有任何过敏反应,则可以吃,检查结果可能为假阳性,反之亦然。 问:得了荨麻疹需要忌“发物”吗? 答:如果不是食物引起,肯定不用,即使是食物引起的,也只需要忌吃相应的食物,不需要忌所有的所谓的“发物”。 问:我出现荨麻疹常在裤腰一圈,还有戴手表的地方会非常的严重,其他地方还好? 答:这种荨麻疹与受压有关,又称人工型荨麻疹,会因为你的抓挠而出现风团。但普通的荨麻疹也可以在受压部位出现风团,称为“皮肤划痕征”。 皮肤划痕征:在受刺激的部位出现风团 问:我运动、受热或激动时会长荨麻疹? 答:这种情况称为胆碱能性荨麻疹,发生于15%的正常人青春期,风团较一般的荨麻疹小,只有1~3mm大。常反复数月至数年,常可自行缓解或自愈。 胆碱能性荨麻疹:运动、受热或激动时出现,风团较小 问:荨麻疹除了皮肤表面,身体里面也会长吗? 答:荨麻疹不仅出现于皮肤,也可引起胃肠道水肿,出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。 问:荨麻疹怎么治疗? 答:首选抗组胺药,最好选择嗜睡作用小的抗组胺药,如果控制不好可以加量或2~3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素,甚至免疫抑制剂,控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救,否则会有生命危险。 问:我得了荨麻疹?为什么医生还给我用了抗生素? 答:大多数荨麻疹不需要使用抗生素,但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高,确实需要用抗生素。 问:我怀孕期间发荨麻疹,该用什么药? 答:如果病情确实需要,可在医生的指导下口服氯雷他定片等,相对安全。 问:长期反复发荨麻疹怎么办? 答:明确并去除病因是关键。即使原因不明,也有50%左右在1~2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复,影响生活工作,需要长期坚持口服抗组胺药,控制好症状后逐渐减量维持。 问:什么情况下需要脱敏治疗? 答:对长期反复复发,而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗,但脱敏治疗需要2~3年,需要坚持足够疗程。
经常有患者咨询“鸡眼”,但多数是将“跖疣”误认为“鸡眼”。因为两者的病因、预后、治疗和预防不同,有必要进行区分,以便及时诊断并针对性防治。 跖疣的病因? 是发生于足底的寻常疣,由HPV病毒引起。 跖疣的特点? 表现为表面粗糙的角化斑,呈灰黄、灰褐或污灰色,界限清楚,周围绕以稍高起的角质环。有些可见小黑点。有不同程度的疼痛。 如何区别跖疣和鸡眼? 只要掌握以下几点即可区分 (1).看多少:跖疣有传染性,常多发。而鸡眼由磨擦挤压引起,数量少。 (2).看部位:鸡眼位于易受挤压和磨擦的部位,而跖疣则不一定,在非受压部位也可见到。 (3).看表面:跖疣表面粗糙,皮纹消失。鸡眼则表面光滑,可以见到皮纹。 (4).看黑点:跖疣表面常见由于出血引起的小黑点。而鸡眼则没有。 (5).看症状:一般鸡眼疼痛明显,跖疣疼痛相对较轻,甚至没有疼痛。 跖疣会自己消退吗? 有可能,寻常疣包括跖疣被中医称为“千日疮”,约65%在2年内自然消退。一般认为儿童比成人容易消退。 消退的前兆有哪些? 突然出现瘙痒、发红、增大,则有可能是消退的预兆。 跖疣是否需要治疗? 尽管跖疣有可能自己消退,但具体到每个人多长时间能消退则无法确定,而且也有可能不消退,因具有传染性,会越长越多,并传染给其他人,最好及时治疗。 跖疣如何治疗? 一般采用冷冻、激光、手术或光动力等治疗;也可外用药物,如咪喹莫特、水杨酸、5氟尿嘧啶等。一般不需要全身治疗。 跖疣会恶变吗? 因为引起跖疣的HPV多数是低危型,一般不会恶变,但有极少数继发疣状癌的报道。
近日现代健康报刊登了别将“HPV阳性”和宫颈癌划等号的文章,引起了社会大众对于HPV感染的广泛讨论与深思。对于健康人群进行体检,查出了HPV阳性,是否意味着有不洁性行为?该如何处理?需要再做什么检查?能否正常怀孕生子? 随着近期HPV疫苗的热度不断提升,宫颈癌筛查以及相关话题再次被推到了风口浪尖。相信随着健康体检、孕检和宫颈癌筛查的日渐普及,越来越多的患者会向医生提出这些问题。 九成女性通过免疫系统自愈 自从德国科学家明确了HPV(人乳头瘤病毒)与宫颈癌的因果关系后,这个词就变得炙手可热,但对于广大女性来说,大有“谈虎色变”之势。 宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,它最常见的类型是鳞状细胞癌,与HPV感染有因果关系,但并不能说HPV阳性就一定会发生宫颈癌。目前已知的HPV亚型有近200种,大多数不会引起宫颈癌,只有14种高危亚型,最常见的有16和18型。其实女性一生中,感染HPV的风险要超过50%,也就是说超过一半,而这些感染者有约九成可在一至两年,通过人体自身的免疫力清除掉HPV,即转阴自愈。剩下的若超过一年还未清除掉HPV,其中也只有极少一部分最终会发展成宫颈癌。 为了不让这个哪怕1%的几率降临在自己身上,就需要定期找医生排查。可先进行宫颈脱落细胞学检查,如TCT或LCT和HPV联合检测,第二步做个阴道镜检查,有问题的话再进行第三步宫颈组织病理学分析诊断。 请不要以科学的名义吓唬患者 临床中,妇科大夫确实接诊到不少一提HPV阳性就崩溃的患者,其实对于它的阳性结果,客观的解释应是持续性感染,有可能导致子宫颈上皮内瘤变,极少数患者进而会发展成宫颈癌,这一过程通常需要10-20年。高危型HPV持续感染性阳性说明患者需要定期筛查,这并不是宣判一个病毒感染的女性“死缓”。目前很多医院,所出具的报告是同一家公司的仪器检测而得的,报告也是公司设计,有的医生不仔细审核,就让荒唐的化验单到了患者手中,这让没有医学背景的女性“情何以堪”。 对于备孕的女性,也请放心,HPV感染宿主后不进入人体血液循环,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸,很多婴儿出生时感染HPV是可能的,主要是接触了被HPV污染的羊水,但两年内会自己清除。建议孕前若没进行宫颈的防癌检查,孕早期体检可以做一次宫颈细胞学检测。